- Dioxinas y furanos: Procesos de combustión no controlados, incineración de desechos y generación de energía y calefacción. Las rutas de exposición a ellos son el Aire atmosférico, residuos, preparaciones químicas o bienes de consumos como papel, textiles, por el agua y la tierra, en suelos y sedimentos. Afecta principalmente las zonas de influencia de los sectores industriales de la producción o donde se dan quemas incontroladas. La ingesta de alimentos aporta el 90% de dioxinas y furanos por consumo de alimentos de origen animal.

- Bifenilos policlorados: Utilizados en equipos eléctricos como transformadores y condensadores, intercambiadores de calor, sistemas hidráulicos y en la fabricación de pinturas y plásticos. Las rutas de exposición a ellos son aire (inhalación), ingestión (consumo de agua y alimentos) y dérmica (a través de la piel). Los sectores que generan PCB son el eléctrico, transporte, hidrocarburos, minero, militar, empresas, fabricantes, comercializadores, reparadores y mantenimiento de equipos eléctricos, manufactura. El suelo es el principal afectado por almacenamiento inadecuado de equipos con PCB, debido a la chatarrización y disposición inadecuada de transformadores. En los incendios se liberan estas sustancias.

- Plaguicidas organoclorados: Aun cuando estas sustancias han sido prohibidas o al menos restringidas en Colombia, existen plaguicidas en desuso, almacenados o enterrados en diferentes lugares del país. Sin embargo, su uso ilegal y el contrabando hacen que la población agrícola pueda encontrarse en riesgo de exposición con niveles elevados. Por su persistencia y su vida media prolongada pueden existir remanentes importantes en el medio ambiente. Pueden contaminar el suelo, agua y los alimentos.

 

Para la estimación de costos por atención médica se consideraron dos insumos básicos: 1) un precio unitario del servicio, procedimiento, medicamento o actividad, y 2) número de personas estimadas como enfermas por la exposición a dichos contaminantes. Tales costos se cuantificaron según precios de mercado, con base en los costos de prestación del servicio por parte de empresas de los regímenes contributivo y subsidiado. Se procedió a calcular, entonces, el valor total de tratamiento por paciente para cada patología. Los costos totales por enfermedad y tipo de COP para el trienio 2003-2005 se muestran a continuación.

Construcción de un escenario de costos

Para la estimación de los costos anteriores se tuvieron en cuenta los municipios de exposición para los que tenía información explícita de la misma. Para el caso de la exposición a dioxinas y furanos, al ser producto de quemas incontroladas en la mayoría de los casos, su exposición se extiende a todo el país, razón por la cual se construyó un escenario de costos en el que se consideró que la exposición a este tipo de COP se extiende al ámbito nacional. Este escenario se construyó con la suposición de que los pacientes con diagnósticos de “fibrosis-cirrosis”, “otras porfirias” y “otro hipotiroidismo”, por tener fracciones atribuibles altas para dioxinas y furanos, resultaban más expuestos a este COP. En la tabla siguiente, se destacan en rojo los costos que variaron debido al nuevo escenario de exposición a dioxinas y furanos. En el nuevo escenario los costos al pasar de catorce mil quinientos millones de pesos a más de veinticinco mil millones de pesos, calculados para el año 2004.